民 事 起 诉 状

原告
 
 性别
 
 出生日期
 
 民族
 
 
原籍
 
 出国前居住地
 
 
工作或学习单位
 
 电话
 
 
工作或学习单位地址
 
 职业
 
 
现住址
 
 电话
 
 
被告
 
 性别
 女
 出生日期
 
 民族
 
 
原籍
 
 出国前居住地
 
 
工作或学习单位
 
 电话
 
 
工作或学习单位地址
 
 职业
 
 
现住址
 
 电话
 
 
诉讼请求：
 
 
 
事实与理由：
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
证据和证据来源，证人姓名和住所
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    此致
 
        人民法院
 
  附：本诉状副本        份
 
                                                 起诉人
 
                                            年    月    日