。本人与对方至今仍维持该状况,现因婚姻登记证_______ (遗失/损毁) ,申请补领。
            本人上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。
            声明人：____________ 监誓人：____________
            _____年____月____日 _____年____月____日
            （注：声明人签名须在监誓人面前完成）
            
            
            附件11:
            补发婚姻登记证审查处理表
            申请人情况 对方情况
            姓名、性别
            出生日期 年 月 日 年 月 日
            身份证件号
            国 籍
            补发证件类型 (结婚证/离婚证)
            补发原因 (遗失/损毁)
            登记日期 年 月 日
            登记机关
            提供证件材料
            审查意见
            补发日期 年 月 日
            补发证件字号