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　　┃　　　　收养申请　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　内容包括：收养目的、不遗弃不虐待被收养人和抚育　　　　┃
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　　┃　　　　被收养人健康成长的保证及其它有关事项。　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　 收　养　人　情　况　　　　　　　　　　　　 ┃
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　　┃　　 姓　　名　　 │男：　　　　　　　　　　│女：　　　　　　　　　┃
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　　┃　　 出生日期　　 │　　　　 年　　月　　日 │　　　　年　　月　　日┃